Le domaine de l’orthophonie, à l’instar de nombreuses disciplines de santé, est en constante évolution, notamment en ce qui concerne la manière de nommer et de classer les troubles pris en charge. Cette dynamique terminologique est essentielle pour refléter l’évolution des conceptions des pathologies. Cependant, le cheminement entre les avancées scientifiques et les outils administratifs utilisés par les professionnels n’est pas toujours synchronisé.

Des termes qui évoluent 

Historiquement, en orthophonie française, on utilisait des termes comme « dysphasie », « retard de parole », « retard de langage » ou « trouble d’articulation ».

• La dysphasie était définie comme un trouble développemental grave affectant la structuration de la parole et du langage oral, sans causes déterminées connues (comme un trouble sensoriel, moteur, mental ou de la communication comme l’autisme), bien qu’elle puisse y être associée. Son diagnostic différentiel était souvent posé vers l’âge de 6 ans par exclusion.
• Le retard de parole concernait les altérations de la prononciation des mots à partir de 4 ans, affectant la phonologie (suppressions, substitutions, inversions, ajouts de phonèmes ou syllabes, erreurs de segmentation).
• Le retard de langage désignait un développement linguistique en deçà des normes chronologiques attendues, pouvant se manifester par un décalage dans l’apparition des premiers mots, l’absence de protolangage, l’utilisation de stratégies non verbales, des énoncés agrammaticaux ou un lexique réduit.

Ces termes, bien que toujours utilisés et compris dans le langage courant et professionnel, ont montré leurs limites pour décrire la complexité et la persistance de ces troubles. La notion de « retard », par exemple, pouvait laisser penser à un simple décalage temporel qui se rattraperait spontanément, alors que certains troubles sont déviants et durables.

Vers une harmonisation internationale : TDL et TSP

Sous l’impulsion de recherches et de consensus internationaux, notamment initiés par D. Bishop en 2017 (projet Catalise) et présents dans des classifications comme le DSM-5 et la CIM-11, de nouveaux termes génériques ont été proposés.

• Le Trouble Développemental du Langage (TDL) est un terme générique regroupant ce qui était auparavant appelé trouble spécifique du langage, trouble du langage, trouble de l’acquisition du langage, et retard de langage. Ce terme met l’accent sur le caractère développemental du trouble, le distinguant des atteintes congénitales, acquises ou dégénératives. Il vise à clarifier la communication et orienter plus rapidement vers l’orthophoniste. Le TDL correspond à un trouble neurodéveloppemental du langage oral dont le pronostic n’est pas toujours favorable et qui nécessite une prise en charge spécifique, souvent pluridisciplinaire.

• Le Trouble des Sons de la Parole (TSP) est un terme générique correspondant à l’anglais « Speech Sound Disorders » dans le DSM-5. Il recouvre les difficultés de production des phonèmes qui ne sont pas associées à une cause congénitale ou acquise (comme la surdité). Le TSP inclut le trouble phonologique (souvent appelé retard de parole dans la NGAP), le trouble articulatoire (ou trouble de l’articulation dans la NGAP), et la dyspraxie verbale.

Ces nouvelles terminologies sont utilisées comme aide pour préciser le diagnostic orthophonique, permettant de partager un lexique transdisciplinaire compatible avec celui des autres professionnels (médecins, psychologues, etc.).

La NGAP en 2025 : une nomenclature en décalage

Malgré l’évolution de la terminologie reconnue internationalement et par les professionnels eux-mêmes, la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) française, qui sert de référence obligatoire pour la cotation administrative des actes d’orthophonie, n’a pas encore complètement adopté ces nouveaux termes.
La version en vigueur de la NGAP au 1er février 2025 et au 9 avril 2025 liste les actes de rééducation des orthophonistes. On y retrouve des libellés qui correspondent aux anciennes classifications :

• « Rééducation des troubles de l’articulation, par séance » (cotée AMO 9,7).
• « Rééducation des retards de parole, des troubles de la communication et du langage oral, par séance » (cotée AMO 12,6 pour les 3-6 ans).
• « Rééducation des troubles de la communication et du langage oral dans le cadre des troubles du neurodéveloppement (dysphasie), par séance » (cotée AMO 14).

Ainsi, même dans sa version d’avril 2025, la NGAP maintient l’utilisation des termes « troubles de l’articulation », « retards de parole », et fait référence à la « dysphasie » pour désigner les troubles du neurodéveloppement du langage oral, plutôt que d’adopter la terminologie consensuelle de Trouble Développemental du Langage (TDL) ou Trouble des Sons de la Parole (TSP).

Ce décalage entre la terminologie clinique (utilisant TDL, TSP, etc., conformément aux classifications internationales et aux recommandations de bonnes pratiques) et la terminologie administrative (utilisant les anciens termes pour la cotation NGAP) représente un défi quotidien pour les orthophonistes. Il nécessite de naviguer entre deux référentiels : l’un pour le diagnostic et la pratique, l’autre pour la facturation et les échanges administratifs.

Conclusion

L’évolution de la terminologie en orthophonie, notamment l’adoption des termes comme Trouble Développemental du Langage (TDL) et Trouble des Sons de la Parole (TSP), est essentielle pour une meilleure compréhension, un diagnostic plus précis et une communication harmonisée entre professionnels et avec le grand public. Cependant, la persistance des anciennes appellations dans la NGAP, comme en témoigne sa version d’avril 2025, crée un décalage qui complexifie le travail des orthophonistes. Une mise à jour de la nomenclature s’avère nécessaire pour aligner les pratiques administratives sur l’évolution scientifique et consensuelle de la profession, dans l’intérêt des patients et la clarté des parcours de soins. 

Sources :

Brin-Henry F., Courrier C., Lederlé E., Masy V. (2025). Dictionnaire d’Orthophonie.

Degiovani, S. (Éditorialiste) et divers contributeurs (2024). L’Orthophoniste, (437). [Numéro de mars 2024 du journal professionnel de la Fédération Nationale des Orthophonistes (FNO)].

UNCAM. (2025). Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP). [Version en vigueur du 01/02/2025].

UNCAM. (2025). Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP). [Version en vigueur du 09/04/2025].